Публикации

Как бы банально это не звучало, но здоровье женщины напрямую связано с деторождением. С первой менструацией женщина начинает готовиться к главному ее предназначению на земле, с климаксом эта ее функция заканчивается. Это очень важный путь, но о том, где первая и последняя остановки на этом пути, мы поговорили с врачом-гинекологом Еленой Александровной Колосовой.

Женское здоровье начинается с первой менструации?

- Намного раньше. Здоровье будущей женщины во многом зависит от здоровья ее матери, отца, от того, как протекала беременность, насколько правильно были заложены и сформированы все органы и системы организма внутриутробно.

Основной функцией организма женщины репродуктивного возраста является, как ни банально это звучит, продолжение рода. Именно с этим связано наличие менструаций. Если говорить упрощенно, каждый месяц матка первоначально готовится к оплодотворению, а затем в случае несостоявшейся беременности наступает менструация.

Поэтому основной и первый показатель здоровья женщины — это регулярный менструальный цикл. Средний возраст наступления менструации у девочек — 11-14 лет. Цикл в среднем длится 28 дней, но может варьироваться от 21 до 35 дней, менструация должна приходить примерно в одно и то же время, не обильная, не скудная, безболезненная, продолжительность непосредственно менструации (кровянистых выделений) — 2–7 дней. На это нужно всегда обращать внимание.

Сбиться цикл может из-за различных причин. Существует значительное количество гинекологических заболеваний, которые классифицируются как нарушения менструального цикла и имеют следующие симптомы: снижение частоты менструаций до 4–7 раз в год, сокращение продолжительности кровотечений до 1–2 дней либо увеличение более чем на 7 дней, уменьшение длительности цикла: менее 20 дней, появление беспорядочных кровотечений, заметное уменьшение или увеличение потерь менструальной крови. Болезненность менструаций, создающая значительный дискомфорт. Отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев (6 и более). Данная симптоматика требует обращения к врачу, поскольку с большой долей вероятности свидетельствует о появлении гинекологических заболеваний.

Нарушения могут препятствовать наступлению беременности в будущем.

Когда первый раз девочка/девушка должна прийти на прием к гинекологу?

- Конечно, будет правильным, чтоб девочка проходила профосмотр гинеколога раз в год. Это в идеале. Но если до 14 лет не начался цикл, то это будет уже поводом для обращения к врачу. Взрослая женщина, даже если ее ничего не беспокоит, должна посещать гинеколога раз в год, сдавать определенный перечень анализов, делать УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию, посещать маммолога, до 35 лет делать УЗИ грудных желез, после 35 лет — маммографию.

Считается, что здоровье женщины заканчивается, когда начинается менопауза.

- Так было раньше. С наступлением менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, начинаются изменения: начинают страдать все системы организма, ухудшается тонус сосудов, может возникнуть недержание мочи, сухость кожи и ломкость ногтей, ожирение, остеопороз, артрит и даже болезнь Альцгеймера.

Если женщина хочет стареть красиво, сохраняя ясность ума, работоспособность и качество жизни, то она должна получать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Как действует ЗГТ?

- Принцип действия ЗГТ основан на восполнении гормонов в женском организме. В период климакса железы внутренней секреции существенно снижают самостоятельную выработку эстрогена и прогестерона. Их дефицит и вызывает проявление различных симптомов климактерического синдрома. При введении гормональных средств извне организм женщины продолжает функционировать практически в нормальном режиме. Конечно, время вспять не повернуть и климакс все равно наступит, но зато без большинства неприятных ощущений и последствий.

Заместительная гормональная терапия имеет среди гинекологов как своих горячих сторонников, так и не менее убежденных противников.

Плюсы и минусы ЗГТ регулярно обсуждаются учеными и специалистами, занимающимися вопросами женского здоровья. Однако ЗГТ –клинически доказанный, а потому основной медикаментозный метод борьбы с неприятными проявлениями климакса. И важно сказать, что группа женщин, получающих ЗГТ, чаще посещает врача, чаще обследуется, поэтому и любые отклонения будут выявлены на более раннем этапе, чем у тех, кто пустил все на самотек.

С какого возраста показана терапия?

- ЗГТ показана женщинам ближе к 45 годам. Стоит обратить внимание опять же на менструальный цикл. Уменьшение цикла, продолжительности и обильности выделений должно сказать о том, что происходит угасание репродуктивной функции, снижение гормонального уровня и женщина находится в предменопаузе. Перед получением ЗГТ нужно пройти полный курс обследования у гинеколога, маммолога, сделать УЗИ, сдать анализ на уровень гормонов (АМГ, ФСГ), общие анализы крови, исключить соматические патологии у терапевта (или они будут компенсированы). У ЗГТ есть ограничения и противопоказания (онкозаболевания). Подбор терапии, препараты и дозировки рассчитываются индивидуально лечащим врачом.

Сейчас тема антиэйдж-терапии очень популярна и в медицине, и у пациентов.

Врачи нашего центра проходят обучения, посещают семинары и форумы. Даже профессиональные косметологи первым делом посоветуют обратиться к врачам за ЗГТ, потому что без этого инъекции красоты будут бессильны.

Надо ли начать получать ЗГТ до того, как наступил климакс?

- Даже лучше «до». На первых этапах симптомы климактерического синдрома проявляются приливами, повышенным потоотделением, нарушением сна и памяти, беспокойством, плаксивостью, повышенной утомляемостью. Дальше — больше. И не нужно ждать разрушения сердечно-сосудистой и костной систем, мы ведь не восстановим их и на ЗГТ. Мы можем только остановить дальнейшее разрушение.

ЗГТ способна отодвинуть климакс, продлить фертильность?

- Природу не обманешь. На фоне заместительной гормональной терапии сохранится менструальный цикл, но качество яйцеклетки будет страдать. После 35 лет яйцеклетка накапливает в себе достаточное количество поломок. И тут опять хочется сказать, что медицина шагнула далеко вперед и у женщин есть возможность замораживать свои яйцеклетки в молодом возрасте, чтобы потом ими воспользоваться для рождения здорового ребенка.

И самое главное…

Женщина после 45 лет — умная, красивая, ухоженная, благополучная. Даже само слово «климакс» в переводе с греческого означает всего лишь «ступень». Не итог, не конец— только ступень, которую нужно преодолеть, для того, чтобы продолжить полноценную и активную здоровую жизнь и идти дальше по пути женщины.